Delekærv

Delekærv er et område, hvor der kan være forskel fra præparat til præparat.

I praksis gør vi det, at når lægen doserer halve tabletter, så finder vi et billede af den
tablet, vi bytter til, og ser, at den har en delekærv, så kunden kan få den rigtige
mængde medicin.

Eksempel 1: Cozaar tabletter 100 mg 1/2 tablet daglig. Præparatet findes pr. 18.02.2018 i 8 udgaver:

Losarstad 
Losartan Medical Valley
Losartankalium Teva
Ancozan
Losartankalium Amneal
Losartankalium Krka
Losartan Bluefish
Cozaar

Nogle har delekærv: Losarstad, Losartankalium Teva, Ancozan. Men nogle har ikke delekærv: Losartan
Medical Valley. Losartankalium Amneal, Losartankalium Krka, Losartankalium Bluefish og Cozaar.

Myndighederne ser bort fra delekærv, når de bestemmer substitution. Alle udgaver indgår altså
i ordningen. Det betyder, at når en udgave, der ikke har delekærv er billigst, så bliver det dyrere,
at have brug for en delekærv, idet du kun får sygesikringstilskud af prisen på den billige.

F. eks. Losartan Medical Valley koster 39,55 kr. Næstbilligst er Losarstad til 42,45 kr. Du skal dele
tabletten og bliver derfor nødt til at købe den næstbilligste, altså Losarstad. Din tilskudsprocent er
på 75 %. Dermed koster Losartan Medical Valley 39,55 - 75 % = 39,55 - 29,66 = 9,89 kr.
Losarstad, som du er nødt til at købe, koster 42,45 - 75 % (men 75 % af de 39,55) = 42,45 - 29,66 =
12,79 kr. Altså en merudgift på 12,79 - 9,89 = 2,90 kr. Det er jo til at leve med, men jo større
prisforskel, jo større merudgift.

Eksempel 2: Selo-Zok 50 mg 1/2 tablet daglig

 Indholdsstoffet i Selo-Zok er metoprololsuccinat. Præparatet finder pr. 18.04.2018 i 5 udgaver:

Metoprololsuccinat Hexal
Mylan
Bloxazoc
Metoprololsiccinat Orion
Selo-Zok

De har alle en delekærv. Men den ene udgave, Bloxazoc, er ikke en rigtig delekærv. Firmaet har
nemlig ikke vist, at når man bruger delekærven og deler tabletten i 2 dele, så er der lige meget
medicin, nemlig 25 mg, i hver halvdel. Det betyder, at delekærven er kun for, at de mennesker,
der ikke kan sluge en tablet, kan dele den og sluge 2 mindre halvdele.

Det er alt i alt noget nonsens. For du får selvfølgelig 25 mg +/- ingenting, når du deler tabletten.

Lægemiddelstyrelsen har da også valgt, at se bort fra denne forskel og Bloxazoc indgår i 
substitutionsordningen. Men som fagperson er vi på apoteket nødt til at gå på kompromis.